消息！帶您了解胃食管反流病

胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病。其典型癥狀是燒心和反流、胸痛。反流可造成食管損傷，表現(xiàn)為糜爛性食管炎(即反流性食管炎),也可引起咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。什么樣的人容易發(fā)生反流?得了胃食管反流病應(yīng)該怎么辦?手術(shù)治療是否有風(fēng)險(xiǎn)，需要注意什么?今天北京友誼醫(yī)院普外中心副主任醫(yī)師劉小野帶大家了解胃食管反流病相關(guān)的健康知識(shí)。

為什么會(huì)出現(xiàn)胃食管反流病?

(資料圖片)

胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病。正常人存在防止胃內(nèi)容物反流入食管，并能及時(shí)清除這些反流物的抗反流機(jī)制。其中位于食管與胃連接部的下食管括約肌在抗反流中起到了閥門(mén)樣的作用，食管體部的有效收縮是清除反流物的關(guān)鍵。

當(dāng)食管下括約肌壓力降低出現(xiàn)一過(guò)性食管下括約肌松弛、食管壁有效蠕動(dòng)和清除功能下降、胃排空延緩以及十二指腸逆蠕動(dòng)增加，就容易出現(xiàn)胃食管反流，上消化道粘膜屏障功能減弱是出現(xiàn)食管糜爛性炎癥的原因之一。過(guò)多的胃內(nèi)容物(主要是胃酸)反流入食管可引起食管粘膜損傷，反流的膽汁和消化酶也會(huì)損傷食管粘膜，造成損傷。

胃食管反流病有哪些癥狀?

胃食管反流病典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和燒心常發(fā)生于餐后1小時(shí)，臥位、彎腰或腹內(nèi)壓增高時(shí)可加重，部分患者也可發(fā)生于夜間睡眠時(shí)。反流是指胃十二指腸內(nèi)容物在無(wú)惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺(jué)，含酸味時(shí)稱(chēng)反酸。

不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。

胃食管反流會(huì)引起哪些后果?

胃食管反流病除引起患者食管癥狀外，可引起糜爛性食管炎(erosive esophagitis， EE)，后者可合并上消化道出血、食管潰瘍、食管狹窄，巴雷特(Barrett)食管有可能發(fā)展為食管腺癌。

什么樣的人容易發(fā)生反流?

隨著年齡的增加，胃食管反流病的發(fā)病率也在上升，60-70歲的男性人群是發(fā)病的高危人群。對(duì)于吸煙、過(guò)度飲酒的患者，胃食管反流的發(fā)生也較正常人群有所提高。對(duì)于肥胖患者，BMI大于35的人群，胃食管反流病的發(fā)生率明顯增高。

此外，疾病的危險(xiǎn)因素還包括：服用非甾體類(lèi)抗炎藥和抗膽堿能藥物、體力勞動(dòng)、社會(huì)因素、心身疾病及有家族史等。如抽煙、喝酒、大量飲咖啡、濃茶和巧克力、肥胖、飲食過(guò)飽、過(guò)度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長(zhǎng)期便秘、某些藥物刺激、精神因素、體位如身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢(shì)時(shí)、腹帶加壓、季節(jié)氣候因素等。

如果懷疑胃食管反流病，該做什么檢查?

胃鏡檢查：胃鏡是診斷RE最準(zhǔn)確的方法，并能判斷RE的嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變(如食管癌等)相鑒別。

24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)及高分辨率食管測(cè)壓：應(yīng)用便攜式pH記錄儀監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)食管pH，可以明確食管是否存在過(guò)度酸、堿反流。食管測(cè)壓可以了解食管動(dòng)力狀態(tài)，用于抗反流手術(shù)術(shù)前評(píng)估。

食管鋇餐造影：對(duì)于不愿意或不能耐受胃鏡檢查者，該檢查有助于胃食管反流病，同時(shí)可以排除食管癌等其他食管疾病。

得了胃食管反流病應(yīng)該怎么辦?

1、改良生活習(xí)慣

平時(shí)不穿緊身衣褲，不用束腰帶。

睡覺(jué)時(shí)適當(dāng)抬高床頭 20-30 度。

戒煙戒酒、肥胖患者合理運(yùn)動(dòng)，控制體重。

有慢性咳嗽或長(zhǎng)期便秘者，應(yīng)積極進(jìn)行治療。

避免暴飲暴食、不吃早飯、晚餐過(guò)多、睡前進(jìn)食等習(xí)慣，晚上入睡前2-3小時(shí)不吃任何食物，白天進(jìn)餐后不可立即平臥，3 小時(shí)內(nèi)盡量不要平臥。

避免舉重物、彎腰等增加腹壓的動(dòng)作和姿勢(shì)，餐后30分鐘可適量活動(dòng)，促進(jìn)胃排空。

禁忌飲食：

(1)忌食生冷、過(guò)熱、粗硬食物;

(2)忌吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，如胡椒、芥末等;

(3)嚴(yán)禁飲烈性酒、濃茶等刺激性食物;

(4)避免過(guò)油及過(guò)于粗糙的食物，如炸雞、油條等油炸食物;

(5)避免高脂食物、巧克力、咖啡、水果糖、檸檬等，限制引用碳酸類(lèi)飲料如可樂(lè)等

(6)不宜食用辛辣刺激以及產(chǎn)氣食物(如蘿卜、蒜苗、白薯等)。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是目前胃食管反流病的首選治療藥物;

質(zhì)子泵抑制劑初始治療標(biāo)準(zhǔn)劑量每天一次，推薦服用8周。

3、手術(shù)治療

腹腔鏡胃底折疊術(shù)是目前最常用的抗反流手術(shù)。通過(guò)對(duì)遠(yuǎn)端食管進(jìn)行加壓、增加食管下括約肌張力，合并裂孔疝患者同時(shí)修復(fù)雙側(cè)膈肌腳，重建his角，進(jìn)而達(dá)到抗反流目的。

手術(shù)適應(yīng)癥：

通過(guò)內(nèi)科治療而失敗的患者;

藥物治療出現(xiàn)副作用或不愿長(zhǎng)期用藥者;

并發(fā)Barrett食管、伴有狹窄或重度反流性食管炎病例;

胃食管反流病導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸道疾病，反流性咳嗽、胸痛;

食管旁疝或混合型食管裂孔疝。

傳統(tǒng)手術(shù)入路選擇雙側(cè)手術(shù)入路，北京友誼醫(yī)院普外中心特色選擇完全左側(cè)手術(shù)入路。優(yōu)勢(shì)包括避免了由傳統(tǒng)手術(shù)入路所引起的神經(jīng)和器官功能的損傷，一定程度上可以減低醫(yī)療費(fèi)用，增加社會(huì)效益，改善患者生活質(zhì)量，真正做到精準(zhǔn)醫(yī)療。

關(guān)于手術(shù)的常見(jiàn)問(wèn)題：

1、手術(shù)治療是否有風(fēng)險(xiǎn)，需要注意什么?

手術(shù)采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)間一般是40到60分鐘，術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，術(shù)后三天可以出院，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)治療有效率大于80%，多數(shù)患者能夠得到明顯的癥狀控制。

手術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，應(yīng)吃泥狀或糊狀的食物，例如稀飯等;改變食物或液體的結(jié)構(gòu)形態(tài)，質(zhì)地或精稠度，逐漸向正常飲食過(guò)渡。

2、做完手術(shù)偶爾覺(jué)得肚子脹，這正常嗎?

有的患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹脹，這也是正?，F(xiàn)象，主要與術(shù)后胃底容量暫時(shí)性變小以及術(shù)后胃腸道功能障礙相關(guān)，同時(shí)術(shù)后折疊瓣水腫，賁門(mén)口關(guān)閉過(guò)緊胃內(nèi)氣體不容易通過(guò)食道或十二指腸排出，因此會(huì)出現(xiàn)上腹脹或痛、易飽，伴惡心感等，術(shù)后1個(gè)月可以緩解。

如果出現(xiàn)術(shù)后脹氣綜合征，可通過(guò)以下措施進(jìn)行干預(yù):

(1)少量多餐，細(xì)嚼慢咽:

(2) 避免攝入產(chǎn)氣的食物或飲料;

(3)氣體還原劑如西甲硅油乳劑;

(4) 口服促動(dòng)力藥物:如嗎丁咻、加斯清等:

(5)針灸治療。

文字整理：光明網(wǎng)記者 李然

標(biāo)簽： 健康

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