醫(yī)保談判是什么意思 為什么要進(jìn)行醫(yī)保談判？

醫(yī)保談判是什么意思?

醫(yī)保談判是指國(guó)家醫(yī)保局的專家與藥企進(jìn)行談判，以協(xié)商藥物價(jià)格，從而使藥物價(jià)格降低，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

國(guó)家醫(yī)保局自從2018年成立以來(lái)，進(jìn)行了多次談判。2018年9月15日，抗癌藥專項(xiàng)談判中18個(gè)談判品種17個(gè)成功，藥品整體降幅為56.7%?？梢娽t(yī)保局砍價(jià)能力之強(qiáng)。

在談判中，藥企要的是經(jīng)濟(jì)利益，而國(guó)家的目的則是為了降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，那么這兩者如何協(xié)調(diào)的呢?

在談判過(guò)程中“以價(jià)換量”是醫(yī)保價(jià)格談判的總方針，即通過(guò)帶量采購(gòu)來(lái)推動(dòng)藥價(jià)大幅下降。所謂帶量采購(gòu)就是在集中采購(gòu)談判時(shí)承諾采購(gòu)數(shù)量，這方便藥企安排生產(chǎn)以降低生產(chǎn)流通成本，從而降低藥價(jià)，從而既降低了藥品價(jià)格又分擔(dān)了藥企的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，可以實(shí)現(xiàn)“共贏”。

總之，只要產(chǎn)能充足而且不是虧本在賣，銷售額的增幅完全能夠覆蓋攤薄的利潤(rùn)，價(jià)格談判因此也被藥企廣泛接受。

為什么要進(jìn)行醫(yī)保談判

因?yàn)獒t(yī)保談判是指國(guó)家醫(yī)保局的專家與藥企進(jìn)行談判，以協(xié)商藥物價(jià)格，從而使藥物價(jià)格降低，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。 在中國(guó)，基本醫(yī)保是藥品和醫(yī)療服務(wù)最主要的支付方。只有進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，醫(yī)保才能報(bào)銷。因此，及時(shí)將新上市的好藥以合理價(jià)格納入目錄，直接關(guān)系到患者的用藥可及性、醫(yī)保基金的可承受力和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的回報(bào)。 醫(yī)保談判是針對(duì)獨(dú)家品種的準(zhǔn)入制度。

對(duì)于獨(dú)家品種，由于買方(醫(yī)保)和賣方(企業(yè))都是獨(dú)家，缺乏多個(gè)買方和賣方的市場(chǎng)定價(jià)博弈。因此，需要通過(guò)全面的信息披露和循證談判，最大程度展示藥品相關(guān)信息，降低雙方的信息不對(duì)稱，進(jìn)而形成合理價(jià)格，實(shí)現(xiàn)了患者、企業(yè)、醫(yī)保的多方共贏局面。所以，國(guó)家醫(yī)保目錄對(duì)于獨(dú)家品種而言可以說(shuō)是“逢進(jìn)必談”，不僅需要科學(xué)評(píng)審藥品的綜合價(jià)值，還要測(cè)算藥品的合理價(jià)格。

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